「鼠径ヘルニア」カテゴリー

スコープホルダー(我々の武器)

 独立型日帰り手術室の運営においては、人材・物資・施設などに制限があり、限られた資源を有効に活用することが望まれます.経営面からは外科医を雇用することは当初困難であり、腹腔鏡手術のスコピストは看護師などが担当することが多 […]

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CQ30-3 鼠径ヘルニア修復術修得のために適したtoolはあるか?

Answer 腹腔鏡下ヘルニア修復術において、模擬実験に基づく教育は有用である。また、 Global operative assessment of laparoscopic skills-groin hernia(GO […]

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CQ30-2 腹腔鏡下ヘルニア修復術のlearning curveはどのくらいか?

Answer TEPにおいて50~100例、TAPPでは50例以上である(エビデンスレベルⅣ)。

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CQ30 成人鼠径部ヘルニア修復術教育におけるポイントは何か?

Answer  初期研修医(卒後1、2年目)とそれ以降の学年の外科医では鼠径部切開法によるメッシュ法 における手術成績に差が見られる(エビデンスレベルⅢ)。腹腔鏡下ヘルニア修復術における learning curveはT […]

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CQ29 「日帰り手術」の定義は?

Answer  「日帰り手術」とは、患者が同一の日に入院、手術、退院をすることである(エビデンスレ ベルⅥ)。 解説  日本において、「日帰り手術」には二通りの意味があった。広義には患者が入院してから 24時間以内に退院 […]

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CQ27-3 肝硬変患者への鼠径ヘルニア修復術は安全に施行できるか?

Answer  手術関連死・合併症を増加させるという報告があるが、非肝硬変患者との手術成績に差がな いとの報告もあり、慎重な適応が必要である(推奨グレードC1)。 解説  非肝手術においても手術関連死、合併症を増加させる […]

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CQ31 成人鼠径ヘルニアに対する医療費はどのくらいか?

Answer  直接的医療コストだけを比較すると鼠径部切開法を局所麻酔で行う日帰り手術が最も安価となるが、社会的医療経済的側面も考慮すると腹腔鏡下ヘルニア修復術も医療コストは削除される可能性がある(エビデンスレベルⅠ~Ⅴ […]

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CQ27-2 血液凝固異常患者における鼠径ヘルニア修復術後の血腫予防法はあるか?

Answer  現時点で本邦における明らかな予防法はない(推奨グレードC1)。 CQ27-3 肝硬変患者への鼠径ヘルニア修復術は安全に施行できるか? Answer  手術関連死・合併症を増加させるという報告があるが、非肝 […]

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CQ27 特定な患者への治療-重篤な基礎疾患を有する患者における鼠径部ヘルニア修復術の注意点は何か?

Answer  ワーファリン服用中患者では血腫をきたしやすい(エビデンスレベルⅢ、Ⅳa)。 血液凝固異常患者の術後血腫予防において、海外ではヒトフィブリン糊の使用が有用との 報告があるが(エビデンスレベルⅡ)、本邦での保 […]

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CQ24 非還納性・嵌頓・絞扼性ヘルニアに特異的な治療方針や診断方法はあるか?

Answer  特定の状況下で有用と考えられる治療方針がある(推奨グレードC1)が、決定的な鑑別診断 方法はない。 CQ24-1 非還納性ヘルニアの治療方針は?   Answer  6週以上経過している非還納性ヘルニアは […]

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