「腹腔鏡手術」カテゴリー

CQ25-1 鼠径ヘルニア手術は性機能に影響を与えるか?

Answer  鼠径ヘルニア手術は性行為中の鼠径部痛や射精障害等の性機能障害を改善させる。メッシ ュ法は男性不妊の原因とはならない(推奨グレードB)。 解説 性行為中の鼠径部痛や射精障害等の性機能障害はそけいヘルニア患者 […]

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CQ25 若年男性に対する術式は?

Answer  メッシュ法が容認される(推奨グレードC1)。 解説  19歳以上の若年者を含む成人鼠径ヘルニア手術の多くは鼠径部切開法、腹腔鏡下ヘルニ ア手術ともメッシュ法を使用した報告が多く、術後成績の点から推奨されて […]

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CQ24-2 嵌頓・絞扼性ヘルニアの治療法は?

Answer  腹腔鏡下ヘルニア修復術や腹膜前到達法による手術を考慮してもよい(推奨グレードC1)。 解説  嵌頓・絞扼性ヘルニア328例に対し、腹腔鏡したヘルニア手術(TEP、TAPP)が施行さ れ34例(うち25例は […]

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CQ24 非還納性・嵌頓・絞扼性ヘルニアに特異的な治療方針や診断方法はあるか?

Answer  特定の状況下で有用と考えられる治療方針がある(推奨グレードC1)が、決定的な鑑別診断 方法はない。 CQ24-1 非還納性ヘルニアの治療方針は?   Answer  6週以上経過している非還納性ヘルニアは […]

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CQ23 再発ヘルニアに対して推奨する手術術式は何か?

Answer  再発ヘルニアは初回手術術式がさまざまであり、推奨する特定の手術術式を示すレベルの 高い報告はない。既往手術が腹膜前修復法後の再発では鼠径部切開法が推奨されるが、腹膜 前修復法で治療されていない場合には腹腔 […]

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CQ22 再発、慢性疼痛、感染以外の術後合併症は何があるか?

Answer  男性不妊、周術期死亡率に関する検討が行われている(エビデンスレベルⅢ~Ⅳ)。 解説  ヘルニア手術後の不妊率は0.7~4.7%であり、一般に認められる不妊率9~13%と比較し て上昇は示されなかった。   […]

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CQ20 慢性疼痛の定義は?

Answer  鼠径ヘルニア術後の慢性疼痛の定義は6ヶ月以上持続する疼痛とする(推奨グレードA)。 解説 鼠径ヘルニア術後慢性疼痛は術前には存在しない鼠径部痛、あるいは術前に鼠径部痛があってもそれとは異なる疼痛であり、術 […]

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CQ18-2 術後除痛効果において有用な麻酔法は何か?

Answer  術後早期回復、鎮痛持続時間の長さから硬膜外麻酔は全身麻酔に比較し有用である(推奨グレードB)。局所麻酔は手術室滞在時間の短縮が可能で、術後の鎮痛持続時間が長く、患者満足度にも優れる(エビデンスレベルⅡ)。 […]

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CQ18 成人鼠径部ヘルニア修復術に対して推奨される麻酔法は何か?

Answer  術後合併症(尿閉)の回避および術後鎮痛や早期回復などの短期的視点に限ると、局所麻酔が全身麻酔や脊髄くも膜下麻酔より推奨される(推奨グレードB)が、晩期合併症に関する長期的視点では各麻酔法に差はない(エビデ […]

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CQ16 大腿ヘルニアに対するふさわしい術式は?

Answer  腹膜前修復法である(推奨グレードC1)。 解説  大腿ヘルニアの治療で問題となる点は、術式ごとの成績の違いと併存鼠径ヘルニアの診断・治療をどのように扱うかという点にある。  唯一検索し得たRCTであるJi […]

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