「腹腔鏡手術」カテゴリー

CQ28 下腹部手術後の成人鼠径部ヘルニアに対して推奨される治療は?

Answer  腹膜前腔の剥離操作の少ない、鼠径部切開前方到達法によるメッシュ法が一般に容認され ている治療法である(推奨グレードC1)。 腹腔鏡下ヘルニア修復術はその合併症頻度から十分な説明のもと習熟した外科医が行うエ […]

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CQ31 成人鼠径ヘルニアに対する医療費はどのくらいか?

Answer  直接的医療コストだけを比較すると鼠径部切開法を局所麻酔で行う日帰り手術が最も安価となるが、社会的医療経済的側面も考慮すると腹腔鏡下ヘルニア修復術も医療コストは削除される可能性がある(エビデンスレベルⅠ~Ⅴ […]

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速報!!

2021年版 鼠径部ヘルニア分類(新 JHS 分類) ●新鼠径部ヘルニア分類は、国際分類[European Hernia Society (EHS)分類]に準じた新たな分類となる。 ●ヘルニア門の大きさは術中診断とし、成 […]

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CQ27-1 ワーファリン服用中患者への鼠径ヘルニア修復術は安全に施行できるか?

Answer  ワーファリン服用中患者では血腫をきたしやすい(エビデンスレベルⅢ)。 解説  ワーファリン服用中の鼠径ヘルニア手術患者において継続群、他の抗血栓薬への変更軍 では、中止軍と比較して血腫をきたしやすい傾向に […]

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CQ27 特定な患者への治療-重篤な基礎疾患を有する患者における鼠径部ヘルニア修復術の注意点は何か?

Answer  ワーファリン服用中患者では血腫をきたしやすい(エビデンスレベルⅢ、Ⅳa)。 血液凝固異常患者の術後血腫予防において、海外ではヒトフィブリン糊の使用が有用との 報告があるが(エビデンスレベルⅡ)、本邦での保 […]

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CQ26-3 妊娠中の鼠径部ヘルニアの診断と治療は?

Answer  妊娠中にかかわらず女性の鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの鑑別には視触診以外に、バルサ ルバ法を用いた超音波検査が有用である(推奨グレードC1)。 妊娠中はヘルニア嵌頓のリスクが低く、出産後の手術を検討してよい […]

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CQ26-2 女性ヘルニアに対する術式は?

Answer  女性ヘルニアでは、大腿ヘルニアの確認および予防の観点から腹腔鏡下ヘルニア修復術を 含む腹膜前修復法が望ましい(推奨グレードC1)。術前診断が大腿ヘルニアのみであれば大 腿法を検討してもよい(推奨グレードC […]

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CQ26-1 女性鼠径部ヘルニアの手術適応は?

Answer  女性の鼠径部ヘルニアでは男性と比べ緊急手術、腸管切除の割合が高く、確定診断がつけば原則手術を検討することが望ましい(推奨グレードC1)。 解説  デンマークのナショナルヘルニアデータベースに登録された5. […]

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CQ26妊娠中を含む成人女性鼠径部ヘルニアに対して推奨される治療は?

Answer  女性鼠径ヘルニアでは、大腿ヘルニアの確認および予防の観点から腹腔鏡下ヘルニア手術 を含む腹膜前修復法が望ましい(推奨グレードC1)。 術前診断が大腿ヘルニアのみであれば大腿法を検討してもよい(推奨グレード […]

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CQ25-1 鼠径ヘルニア手術は性機能に影響を与えるか?

Answer  鼠径ヘルニア手術は性行為中の鼠径部痛や射精障害等の性機能障害を改善させる。メッシ ュ法は男性不妊の原因とはならない(推奨グレードB)。 解説 性行為中の鼠径部痛や射精障害等の性機能障害はそけいヘルニア患者 […]

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