腹腔鏡手術 | 『総合外科医』の覚え書き

★★★ CQ6-2　成人鼠径部ヘルニアを予防する方法はあるか？

Answer 確実な予防法はないが、適度な運動と喫煙が発生率低下に有用とされている（推奨グレードC1）解説ヘルニアの原因は多岐にわたっており、明確な予防法はない。過剰ではない運動と禁煙が発生率低下に有用とされており、 […]

Answer 鼠径部膨隆、腫脹に関しての鑑別を要する疾患は１）鼠径部リンパ節腫脹　　　　　　　　　　　２）動脈瘤３）静脈瘤（精索静脈瘤、円靭帯静脈瘤）　　　４）軟部腫瘍５）膿瘍　　　　　　　　　　　　　　　　　　６ […]

CQ25-1　鼠径ヘルニア手術は性機能に影響を与えるか？ Answer　鼠径ヘルニア手術は性行為中の鼠径部痛や射精障害等の性機能障害を改善させる。メッシュ法は男性不妊の原因とはならない(推奨グレードB)。解説　性 […]

　独立型日帰り手術室の運営においては、人材・物資・施設などに制限があり、限られた資源を有効に活用することが望まれます．経営面からは外科医を雇用することは当初困難であり、腹腔鏡手術のスコピストは看護師などが担当することが多 […]

女性の鼠径部膨隆の原因としてはNuck菅水腫が挙げられます．異所性子宮内膜症や腺癌の合併などの報告も有り、その手術には注意が必要です．鼠径部ヘルニアとNuck菅水腫を合併していることもあります． Nuck菅水腫内容を […]

日帰り手術の運用１．手術前日まで a) 初回外来 b)外科医・看護師による診察 →問題点を把握し対策を立て、患者への指導・教育を行う　＊＊患者情報把握や教育・指導には看護師の役割が重要である →病歴・身体所見や術前検 […]

Answer　直接的医療コストだけを比較すると鼠径部切開法を局所麻酔で行う日帰り手術が最も安価となるが、社会的医療経済的側面も考慮すると腹腔鏡下ヘルニア修復術も医療コストは削除される可能性がある(エビデンスレベルⅠ～Ⅴ […]

Answer　腹腔鏡下ヘルニア修復術において、模擬実験に基づく教育は有用である。また、 Global operative assessment of laparoscopic skills-groin hernia(GO […]

Answer　TEPにおいて50～100例、TAPPでは50例以上である(エビデンスレベルⅣ)。

Answer　初期研修医とそれ以降の学年の外科医の間には手術成績に差がある(エビデンスレベルⅢ)。