「日帰り手術」カテゴリー

スコープホルダー(我々の武器)

 独立型日帰り手術室の運営においては、人材・物資・施設などに制限があり、限られた資源を有効に活用することが望まれます.経営面からは外科医を雇用することは当初困難であり、腹腔鏡手術のスコピストは看護師などが担当することが多 […]

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Nuck菅水腫とは

女性の鼠径部膨隆の原因としてはNuck菅水腫が挙げられます. 異所性子宮内膜症や腺癌の合併などの報告も有り、その手術には注意が必要です. 鼠径部ヘルニアとNuck菅水腫を合併していることもあります. Nuck菅水腫内容を […]

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当クリニックでの日帰り手術の流れ

日帰り手術の運用 1.手術前日まで a) 初回外来 b)外科医・看護師による診察 →問題点を把握し対策を立て、患者への指導・教育を行う  **患者情報把握や教育・指導には看護師の役割が重要である →病歴・身体所見や術前検 […]

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CQ31 成人鼠径ヘルニアに対する医療費はどのくらいか?

Answer  直接的医療コストだけを比較すると鼠径部切開法を局所麻酔で行う日帰り手術が最も安価となるが、社会的医療経済的側面も考慮すると腹腔鏡下ヘルニア修復術も医療コストは削除される可能性がある(エビデンスレベルⅠ~Ⅴ […]

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CQ29-1 日帰り手術が適応となる術式は?

Answer  組織縫合法、Lichtenstein法、Plug法、TAPP法、そしてTEP法が日帰り手術の適応とな る(推奨グレードB)。 また、Kugel法やDirect Kugel法も日帰り手術の適応となる(推奨グ […]

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CQ29 「日帰り手術」の定義は?

Answer  「日帰り手術」とは、患者が同一の日に入院、手術、退院をすることである(エビデンスレ ベルⅥ)。 解説  日本において、「日帰り手術」には二通りの意味があった。広義には患者が入院してから 24時間以内に退院 […]

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CQ27-3 肝硬変患者への鼠径ヘルニア修復術は安全に施行できるか?

Answer  手術関連死・合併症を増加させるという報告があるが、非肝硬変患者との手術成績に差がな いとの報告もあり、慎重な適応が必要である(推奨グレードC1)。 解説  非肝手術においても手術関連死、合併症を増加させる […]

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CQ27 特定な患者への治療-重篤な基礎疾患を有する患者における鼠径部ヘルニア修復術の注意点は何か?

Answer  ワーファリン服用中患者では血腫をきたしやすい(エビデンスレベルⅢ、Ⅳa)。 血液凝固異常患者の術後血腫予防において、海外ではヒトフィブリン糊の使用が有用との 報告があるが(エビデンスレベルⅡ)、本邦での保 […]

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CQ25 若年男性に対する術式は?

Answer  メッシュ法が容認される(推奨グレードC1)。 解説  19歳以上の若年者を含む成人鼠径ヘルニア手術の多くは鼠径部切開法、腹腔鏡下ヘルニ ア手術ともメッシュ法を使用した報告が多く、術後成績の点から推奨されて […]

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CQ22 再発、慢性疼痛、感染以外の術後合併症は何があるか?

Answer  男性不妊、周術期死亡率に関する検討が行われている(エビデンスレベルⅢ~Ⅳ)。 解説  ヘルニア手術後の不妊率は0.7~4.7%であり、一般に認められる不妊率9~13%と比較し て上昇は示されなかった。   […]

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