手術 | 『総合外科医』の覚え書き

CQ31　成人鼠径ヘルニアに対する医療費はどのくらいか？

Answer　直接的医療コストだけを比較すると鼠径部切開法を局所麻酔で行う日帰り手術が最も安価となるが、社会的医療経済的側面も考慮すると腹腔鏡下ヘルニア修復術も医療コストは削除される可能性がある(エビデンスレベルⅠ～Ⅴ […]

Answer　腹腔鏡下ヘルニア修復術において、模擬実験に基づく教育は有用である。また、 Global operative assessment of laparoscopic skills-groin hernia(GO […]

Answer　TEPにおいて50～100例、TAPPでは50例以上である(エビデンスレベルⅣ)。

Answer　初期研修医とそれ以降の学年の外科医の間には手術成績に差がある(エビデンスレベルⅢ)。

Answer　初期研修医(卒後1、2年目)とそれ以降の学年の外科医では鼠径部切開法によるメッシュ法における手術成績に差が見られる(エビデンスレベルⅢ)。腹腔鏡下ヘルニア修復術における learning curveはT […]

Answer　腹膜前腔の剥離操作の少ない、鼠径部切開前方到達法によるメッシュ法が一般に容認されている治療法である(推奨グレードC1)。腹腔鏡下ヘルニア修復術はその合併症頻度から十分な説明のもと習熟した外科医が行うエ […]

Answer　手術関連死・合併症を増加させるという報告があるが、非肝硬変患者との手術成績に差がないとの報告もあり、慎重な適応が必要である(推奨グレードC1)。解説　非肝手術においても手術関連死、合併症を増加させる […]

Answer　現時点で本邦における明らかな予防法はない(推奨グレードC1)。 CQ27-3　肝硬変患者への鼠径ヘルニア修復術は安全に施行できるか？ Answer　手術関連死・合併症を増加させるという報告があるが、非肝 […]

Answer　腹膜前修復法である(推奨グレードC1)。解説　大腿ヘルニアの治療で問題となる点は、術式ごとの成績の違いと併存鼠径ヘルニアの診断・治療をどのように扱うかという点にある。　唯一検索し得たRCTであるJi […]

Answer　 Bilayer法は性別にかかわらず初発鼠径部ヘルニアにおいて推奨できる術式である（推奨グレードB）。過去に腹膜前腔操作を伴う手術を行った後や再発鼠径部ヘルニアに対するBilayer法は、推奨に足る十分な […]