CQ25　若年男性に対する術式は？

Answer　

メッシュ法が容認される(推奨グレードC1)。

解説

　19歳以上の若年者を含む成人鼠径ヘルニア手術の多くは鼠径部切開法、腹腔鏡下ヘルニ

ア手術ともメッシュ法を使用した報告が多く、術後成績の点から推奨されている。若年者に

限定した文献は少ないものの、不利益の報告も少ない。

　一方、ヘルニア門が小さいⅠ型ヘルニアの場合、内鼠径輪の縫縮やLPECの成人に対す

る適応拡大などメッシュを使用しない修復術の報告例があるものの、ヘルニア門の状況を

考慮したエビデンスレベルの高い報告は少なく、再発率、術後疼痛を含めた手術成績は不明

である。日本ヘルニア学会（JHS）分類に応じた臨床試験の結果が望まれる。

＊ALOHA外科クリニックの標準術式は日帰りの腹腔鏡下ヘルニア手術＝TAPPです。も

ちろんメッシュを使用します。若年男性であれば全身麻酔は可能と思われます。独居の

方は日帰り手術が困難となりますので、入院での治療を考慮してください。