CQ18-2 術後除痛効果において有用な麻酔法は何か?

Answer 

術後早期回復、鎮痛持続時間の長さから硬膜外麻酔は全身麻酔に比較し有用である(推奨グレードB)。局所麻酔は手術室滞在時間の短縮が可能で、術後の鎮痛持続時間が長く、患者満足度にも優れる(エビデンスレベルⅡ)。

解説

 術後早期回復、鎮痛持続時間の長さから硬膜外麻酔は全身麻酔に比し有用である。腰部脊髄くも膜下麻酔は全身麻酔と比較して術後の呼吸抑制が軽度であり、術後鎮痛に関しては差がない。また局所麻酔と脊髄くも膜下麻酔の比較では、局所麻酔の方が術後早期の除痛に優れる。局所麻酔と全身麻酔では術後早期の除痛に関しては局所麻酔が優れるが、当日以降では差がなかった。

*全身麻酔には局所麻酔を併用するのが一般的であろう。全身麻酔がかけられない高リスク患者には局所麻酔を如何に有効に投与するかが重要である。硬膜外麻酔やくも膜下麻酔に比べ局所麻酔は手技が簡易で、体位などの変更も不要であり、また麻酔時間の短縮にもつながる。腹部手術であれば超音波ガイド下神経ブロック(CQ18-3)も麻酔時間の延長にはそれほど関与せず、有害事象も少なく、日帰り手術麻酔に有用と思われる。

*私の仲間の麻酔科専門医のお言葉

 『局所麻酔は究極の麻酔だと思います』  なるほど!!

コメントを残す

以下に詳細を記入するか、アイコンをクリックしてログインしてください。

WordPress.com ロゴ

WordPress.com アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Google フォト

Google アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Twitter 画像

Twitter アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

Facebook の写真

Facebook アカウントを使ってコメントしています。 ログアウト /  変更 )

%s と連携中

%d人のブロガーが「いいね」をつけました。